Title MECHANISMS AND MECHANISTIC REASONING IN MEDICINE Title (croatian) MEHANIZMI I MEHANICISTIČKO OBJAŠNJENJE I PREDVIĐANJE U MEDICINI Author Zvonimir Anić Mentor Davor Pećnjak (mentor)Mentor Predrag Šustar (komentor)Committee member Bojan Borstner Committee member Boran Berčić (član povjerenstva)Committee member Luca Malatesti (član povjerenstva)Granter University of Rijeka Defense date and country 2022-07-12, Croatia Scientific / art field, HUMANISTIC SCIENCES Universal decimal classificationUDC ) 14 - Philosophical systems and points of view Abstract In the late 1990s and early 2000s “The New Mechanistic Philosophy” emerged as a framework for thinking about numerous traditional issues in philosophy of science, but first and foremost, it offered a new account of scientific explanation. The mechanistic account of explanation asserts that the majority of explanations in biological and biomedical sciences are
descriptions of biological mechanisms: phenomena are explained by constructing and providing models of mechanisms that are supposed to be causally or constitutively responsible for them. On the other hand, mechanistic reasoning – the mechanistic model of prediction – assumes that knowledge about the inner constitution of mechanisms allows for making predictions about the outcomes of interventions into mechanisms. Within the Evidence-Based Medicine movement in contemporary medicine, however, predictive inferences based on mechanistic evidence (mechanistic reasoning), are considered as low-quality and unreliable evidence. Such a stance on mechanistic evidence and mechanistic reasoning goes against the arguments proposed by mechanistic philosophers over the past 20 years. This dissertation provides a comprehensive discussion on the mechanistic approach to explanation and prediction in order to solve the problem of the unreliability of mechanistic evidence for making
prediction claims about the outcomes of medical interventions. Throughout this dissertation I assess three general aspects of the relation between the mechanistic approach to explanation and prediction and contemporary medical science and practice. First, I discuss what makes the mechanistic approach for assessing causal claims in medicine distinct from the epidemiological
approach (favored by the Evidence-Based Medicine framework). Second, I discuss the ontological, epistemological, and methodological theses of “The New Mechanistic Philosophy” from the perspective of medical science and practice. Third, I discuss what mechanistic reasoning amounts to and why it so often fails to provide true predictions. Finally, I offer my account of mechanistic reasoning in medicine and criteria for assessing the quality of mechanistic predictions of the outcomes of medical interventions.
Abstract (croatian) Suvremena medicinska znanost i praksa velikim je dijelom obilježena evidencijskim okvirom tzv. medicine temeljene na dokazima (eng. Evidence-Based Medicine). Unutar tog okvira, preferiraju se one tvrdnje o povezanosti rizičnih faktora s određenim bolestima, ishodima medicinskih intervencija te prognostičke i dijagnostičke tvrdnje koje su temeljene na
dokazima dobivenim iz epidemioloških studija (randomizirane kontrolirane studije, istraživanja kohorte te istraživanja parova). Dokazi dobiveni iz tih studija odnose se na statističke pojmove poput omjera rizika (eng. risk ratio), omjera izgleda (eng. odds ratio) i pripisivog rizika (eng. attributable risk) te opisuju korelacije između varijabla na populacijskoj razini. S druge strane, unutar filozofije znanosti Nova mehanicistička filozofija u zadnjih se 20 godina nametnula kao dominantan okvir znanstvenog objašnjenja i metodologije u biološkim i biomedicinskim znanostima. Glavna tvrdnja Nove mehanicističke filozofije jest da su znanstvena objašnjenja u biološkim i biomedicinskim znanostima uglavnom strukturirana kao
modeli ili opisi bioloških mehanizama koji povezuju određeni uzrok s posljedicom. Nadalje, većina mehanicističkih filozofa prihvaća znanstveni realizam u pogledu tih modela mehanizama: dobri modeli mehanizama opisuju stvarne ontološke strukture. Stoga, prema argumentima mehanicističkih filozofa znanstveno objašnjenje većine bioloških fenomena
prihvatljivo je ukoliko je otkriven i detaljno opisan mehanizam koji uzrokuje fenomen. Također, pretpostavlja se da znanje o dijelovima mehanizama i njihovim međusobnim uzročnim i drugim organizacijskim odnosima omogućuje točna predviđanja ishoda intervencija u mehanizme. Nova mehanicistička filozofija i medicina temeljena na dokazima nude dva vrlo
različita poimanja dokaza potrebnih za iskazivanje mnogobrojnih uzročnih tvrdnji u medicini, posebice tvrdnje o ishodima medicinskih intervencija. Cilj ove disertacije je identificirati i razriješiti standardne probleme unutar ontoloških i epistemoloških argumenata Nove mehanicističke filozofije poput odnosa između ontoloških mehanizama i modela mehanizama, kriterija dobrog mehanicističkog objašnjena i strukture mehanicističkog predviđanja te ponuditi odgovore na pitanja odnosa mehanicističke filozofije i medicinske znanosti i prakse poput objašnjenja bolesti unutar mehanicističkog okvira, identifikacije razloga učestalog neuspjeha mehanicističkog predviđanja ishoda medicinskih intervencija te formuliranja kriterija dobrog mehanicističkog predviđanja ishoda medicinskih intervencija. Također, u ovoj disertaciji razmatram i neke do sada neobrađene teme odnosa mehanicističke filozofije i medicinske prakse poput pitanja mehanicističkog pristupa dijagnozi i dijagnostičkim tvrdnjama. Iz navedenih razloga, ova disertacija predstavlja prvi sveobuhvatni prikaz odnosa između Nove mehanicističke filozofije te suvremene medicinske znanosti i prakse.
Keywords
disease causation
mechanistic explanation
mechanistic reasoning
prediction
Evidence-Based Medicine
evidence
medical interventions
dysfunctions
Keywords (croatian)
uzrokovanje bolesti
mehanicističko objašnjenje
predviđanje
medicina temeljena na dokazima
znanstveni dokazi
medicinske intervencije
disfunkcije
Language english URN:NBN urn:nbn:hr:186:253993 Promotion 2022 Study programme Title: Postgraduate doctoral study programme Philosophy and Contemporaneity Type of resource Text File origin Born digital Access conditions Open access Terms of use Created on 2022-10-25 12:02:47
